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劉海峰 主任醫師、教授

 解放軍總醫院第三醫學中心副主任,內科教研室主任,住院醫師規培內科基地主任,消化內科中心主任,災害救援醫學研究所副所長,主任醫師、教授,醫學博士,博士研究生導師。武警部隊學科拔尖人才,享受國務院特殊津貼、全軍優秀專業技術人才一類津貼。2016年榮獲中國醫師獎。

    多年來一直從事醫、教、研一線工作,對胃腸道及肝膽胰常見病和疑難病的診治具有豐富的臨床經驗。在國內率先開展內鏡分子成像早期診斷消化道腫瘤的研究,并在新型內鏡設備研發及臨床轉化應用方面取得技術突破。牽頭研發了高分辨率顯微內鏡、雙通道熒光內鏡、契倫科夫內窺成像系統三種新型內鏡。先后承擔國家、軍隊、武警部隊科研課題20余項,發表學術論文200余篇,主編醫學專著6部,副主編科普專著29部,參編醫學專著16部?;裰謝窖Э萍冀幣壞冉?項,中國醫院科技創新二等獎1項,武警部隊科技進步一等獎1項,武警部隊科技進步二等獎3項,軍隊科技進步二等獎3項,華夏醫學科技獎二等獎1項,華夏衛生管理獎1項。榮立二等功1次,三等功3次。

    兼任中國研究型醫院學會消化內鏡分子影像學專業委員會主任委員,武警部隊消化內科專業委員會主任委員,中國醫療器械行業協會內鏡創新分會副理事長,中國醫促會消化病學分會副主任委員,中關村(泛亞)消化內鏡技術創新戰略聯盟副理事長,中國災害救援學會常務理事,中國研究型醫院學會常務理事,中華醫學會消化內鏡學分會委員,全軍消化內科專業委員會常務委員,北京醫學會消化內鏡學分會常務委員,中華災害救援醫學雜志副主編。

 

 

王偉岸 主任醫師、副教授

消化內科主任。畢業于中國協和醫科大學,內科學(消化專業)臨床醫學博士,主任醫師,副教授,研究生導師。曾在中山大學臨床博士后工作站從事功能性胃腸病基礎和臨床研究。從事內科臨床和研究20多年,具有扎實的臨床基本功,系統掌握內科常見病、多發病的診斷和處理,熟練掌握消化專科疾病的處理,具有疑難疾病的診治能力。熟練掌握消化內鏡診療技術和進展。對功能性胃腸病有深入系統的研究,率先在國內提出腸易激綜合征綜合治療模式并在全國推廣,參與起草我國的腸易激綜合征診治指南,為國際功能性胃腸病組織專家委員會委員,第三版羅馬標準起草委員會委員。中華醫學會行為醫學分會委員,中國醫促會胃病專業委員會理事,武警部隊消化內科專業委員會委員兼秘書,《胃腸病學和肝病學》雜志常務編委。具有指導本專科碩士、博士研究生的能力,已指導碩士研究生畢業1人,協助指導博士研究生3人(均畢業)。

熟悉本學科的臨床和基礎研究進展和發展方向,多次參與國際合作研究,具備承擔大型科研課題的設計、組織、協調能力;研究成果分別獲得2005年中華醫學科技進步獎和北京市科技進步獎,2006年國際腦-腸組織(Functional Brain-Gut Research Group,FBG)年度青年研究者獎。目前承擔中心一類課題《難治性胃食管反流病生物學標志研究》,國家十二五重大科技攻關課題《基因工程炭疽疫苗國家儲備可行性研究報告子課題》。主編專著《消化系急癥》、《胃食管反流病》、《慢性肝病》、《消化系疾病診治新概念》、《消化系疾病免疫學》。副主編專著《內科循證醫學指南要點》、《抗菌藥物臨床應用指南》等,教育部“十一.五”規劃本科教材——英文版內科學教材編委,參編權威學術專著20余部,包括黃志強院士主編的《腹部外科學基礎和臨床》,前衛生部部長陳敏章教授主編的《臨床水、電解質平衡》,前世界胃腸病組織理事、中華消化學會主任委員潘國宗教授主編的《胃腸急癥》,蕭樹東主編《胃腸病學和肝病學:基礎理論與臨床進展_蕭樹東》,陸星華教授主編的《消化系疾病診斷與診斷評析》等書。在國內、外核心學術期刊發表學術論文80余篇:包括中華醫學雜志、中華內科雜志、中華消化雜志、Gastroenterology、Aliment PharmacolTher、Eur J Gastreonterol等。

 

 

唐紅衛 主任醫師

消化內科副主任、主任醫師、醫學博士、特聘教授、第四軍醫大學碩士研究生導師。1985年考入第四軍醫大學六年制醫療系,1991年、2002年及2005年分獲第四軍醫大學醫學學士、碩士及博士學位。師從著名消化病專家中國工程院副院長樊代明院士、吳開春教授、黃欲新教授。從事消化系疾病基礎研究和臨床工作20余年,發表論文30余篇,其中5篇英文論著發表于國外SCI收錄期刊。曾獲武警第一屆醫療專業技術比武一等獎,獲武警部隊科技進步二等獎2項、三等獎2項,軍隊科技進步三等獎1項,主編著作1部,參編著作5部,合作申請國家自然科學基金一項。臨床經驗豐富,臨床技能嫻熟。2000年曾成功現場搶救一名因溺水而呼吸心跳驟停的兒童,并作為處突搶險首批隊員先后參與了98年抗洪搶險、50周年國慶閱兵、第一屆武警部隊大比武,60周年國慶閱兵、2010年巴基斯坦國際救援等眾多衛勤救援工作,均圓滿完成了任務。擅長消化系統疑難疾病診治及內鏡下診療技術,為ERCP等20余項新技術新業務開展做出突出貢獻,在利用內鏡及血管介入技術治療消化系統疾病方面做出了開拓性工作,贏得國內外同行的認可。2009年應邀參加在韓國首都首爾舉辦的世界消化介入大會,并作為中國專家代表在會議上發言。。

姜利國 主任醫師

熟悉掌握消化系疾病的診療技術,特別是對潰瘍性結腸炎、克羅恩病、消化性潰瘍、消化道大出血、肝硬化、肝癌和胃腸道腫瘤的診斷治療有豐富的臨床經驗,使許多危重病人轉危為安。熟練掌握電子胃鏡和電子腸鏡的操作技術,廣泛開展了消化道大出血、肝硬化食管靜脈曲張的硬化治療,胃腸道息肉的電切,食管良、惡性狹窄和食道癌、胃癌的內鏡下治療等,均取得了很好的療效。發表學術論文30余篇,著書三部,獲軍隊科技進步二等獎一項,三等獎三項,四等獎兩項。

牟善坤 副主任醫師

從事消化專業技術工作30余年,責任心強,多次立功受獎。熟練掌握電子胃腸鏡診療技術,曾對132例大腸息肉進行了鏡下切除治療。由于采取了先凝后切的改進方法,使出血穿孔等合并癥降為零。而一般文獻報告為8-12%,因此獲得、科技進步獎。九十年代進行了胃潰瘍早期癌變局部形態學的研究,從而發現邊緣0.1~0.3cm處出現毒性紅瘡疹容易引起癌變。后經病理證實或屬癌前狀態。及時給予干預治療或手術切除。對潰瘍加速愈合,消除癌變意義重大。此項研究發表于消化疾病雜志上,再次獲得科技成果獎。

黎君 副主任醫師

長期從事消化臨床工作,很強的臨床邏輯思維,扎實專業理論知識,注重本專業的新理論、新技術的學習,并運用到臨床實踐中,能熟練掌握我科常見病、多發病的診治,并多次診治疑難病例,為科室的綜合發展做出了積極貢獻。先后開展了超聲胃鏡、超聲腸鏡、色素內鏡、放大胃鏡、無痛苦胃腸鏡檢查,胃鏡下微量射頻技術治療胃食管反流病,內鏡下粘膜切除術,食管和直腸癌的激光和微波治療,胃腸道粘膜下腫瘤和息肉電切術、食管良性狹窄擴張治療,賁門失弛緩的擴張和支架治療,巨大胃石的內鏡下碎石治療等技術,取得了良好的社會效益和經濟效益。在多種國家核心期刊發表論文9篇,參編著作3部《災害救援醫學》,《胃食管反流病》,《內科循證醫學臨床指南要點》。

 


       消化內科中心是重點學科,集臨床、科研、教學為一體,擁有主任醫師2名、副主任醫師4名,博士生導師1名,碩士研究生導師3名,博士后1名,博士4名、碩士7名、主治醫師5名、主管技師3名。人員梯隊結構合理,年富力強,醫療系列本科以上學歷占100%,研究生學歷占90%,技術力量雄厚,開展了多項新技術新業務。先后承擔及參與國家和軍隊科研課題30項,發表學術論文300余篇,獲軍隊科技進步二等獎1項,武警部隊科技進步二等獎8項,主編醫學專著8部,參編醫學專著30部。

科室機構組成:消化內科病區、消化內窺鏡中心、胃食管反流病診療中心、消化疾病介入中心、消化內科門診。

 

1、無痛胃腸鏡檢查 在內(胃、結腸)鏡檢查之前和檢查過程中,通過靜脈給予一定量的短速效鎮靜劑和麻醉劑,使患者在不知不覺之中完成檢查。整個過程很短,可于檢查結束后數分鐘內蘇醒。無痛內鏡具有下列優點:①消除患者緊張、焦慮情緒,提高對檢查的耐受性;②對整個檢查過程無記憶、無痛苦感覺;③胃腸蠕動減少,便于發現微細病變;④減少了患者因痛苦而不自覺躁動引起的機械性損傷的發生。無痛內鏡檢查由于需使用一些鎮靜劑和麻醉藥,是存在一定風險。但由于這些藥物的使用劑量很小,且由技術熟練的專業麻醉師給藥,并在多功能監護儀和麻醉機的嚴密監護下進行,檢查室又專門配備了相應的急救器材和藥品,因此,出現并發癥的可能性極小。無痛內鏡與普通內鏡有所不同,凡急性消化道出血、食管胃食物潴留(如賁門失弛緩癥、胸腔胃、幽門梗阻)、嚴重鼾癥及嚴重腸粘連者,均屬檢查的禁忌證。完成無痛內鏡檢查之后,患者應完全清醒后在親屬陪伴下方可回家,24小時內不宜駕車、從事機械性作業及需要計算、邏輯分析的工作。

2、色素內鏡檢查 目前的常規電子內鏡檢查對絕大部分消化道病變都能作出準確的診斷,但對一些微小病變,仍不易察覺,容易造成漏診。色素內鏡可檢出常規內鏡不能發現的早期腫瘤病變,大大提高了早期癌的檢出率。早期癌及微小癌在普通內鏡下可只表現為粘膜粗糙不平,而食管、胃粘膜彌漫性粗糙不平在中、老年人慢性食管炎、慢性萎縮性胃炎中極常見,直接取活檢具有極大的隨意性,而經過染色可使病灶與周圍組織界限清楚,病變處粘膜可呈微隆起、微小凹陷、小結節、小顆?;蛐≈弭偶邢?,清晰顯示病變的形狀、邊緣和范圍,這樣就避免了活檢取材的隨意性,提高了取材的準確性。 我中心新近購進了先進的富士能590型放大胃鏡,擁有電子分光圖像處理技術(FICE技術)可以進行電子染色,是一種新型的色素內鏡染色,省時省錢,又可避免染色劑的危害。利用FICE技術擴大觀察胃黏膜的微血管,可明顯獲得正常胃底蜂窩狀、胃體卷曲狀、胃竇部彈簧狀的毛細血管和像差較大的集合靜脈走形。同時可以充分顯示表層的黏膜形態、腺口特點及血管的走形,更有利于分析和判斷病變的性質。

3、膠囊內鏡 消化內科引進世界最先進的檢查工具、可吞服的“數碼相機”———膠囊內鏡。它的大小不過相當于一顆花生?;頰吆紉豢謁湍芙探親?。之后它就開始不停地在患者的食道、胃、小腸、大腸里拍攝,它所拍攝的圖像傳送到數據記錄盒中。醫生可以根據它提供的數據分析患者的消化系統病情,在膠囊內鏡的幫助下,醫生可以檢查患者的全小腸,包括十二指腸、空腸、回腸三個部分。

4、超細經鼻內鏡 消化內科引進了一種能減輕患者接受胃鏡檢查痛苦的“經鼻內窺鏡”設備。 慣常采用的經口內窺鏡由于纖維鏡會接觸到咽喉內側的舌根,由于咽喉反射往往會令人想嘔吐。而作為經鼻內窺鏡,由于纖維鏡不接觸舌根即可到達消化器官,因此患者接受檢查時絲毫不會感覺想嘔吐。由于鼻腔內涂上了麻醉劑,所以一點兒也不會覺得痛。另外,由于患者可以同醫生交談,因此可以一邊觀察監視器,一邊向醫生提問,診斷起來更讓人放心。 經鼻胃鏡也并非一味強調“細”,他完全可以達到跟普通胃鏡一樣的檢查效果,可以行病理活檢和HP快速檢測。因其纖細、痛苦小之特點,受檢者更容易配合完成檢查。

5、超聲內鏡檢查 近年開發的一種直視性的腔內超聲技術,超聲探頭位于內鏡前端,可同時進行電子內鏡和超聲檢查。由于超聲探頭距病變部位很近,不受胃腸道氣體的影響,能將黏膜下病變及其鄰近器官的斷層圖像清晰地顯示在電視屏上。主要用于電子內鏡和體外超聲等影像技術難以診斷的消化道黏膜下腫瘤的鑒別診斷、食管胃腸癌的病程分期(腫瘤侵潤深度、有無周圍淋巴結及鄰近器官轉移)及胰腺腫瘤、膽總管下端結石等疾病的診斷。超聲內鏡對消化道腫瘤的起源、大小、性質、病期和內鏡、外科手術可切除性的判斷均具有很重要的價值,具有其它現代影像診斷技術無法替代的作用。在超聲內鏡引導下,還可直接進行一些特殊的內鏡檢查和治療,如細針吸取細胞學檢查(FNA)、胰膽管造影術(EGCP)、胰腺囊腫引流術、腹腔神經叢阻滯術(CPN)及瘤體內藥物注射等治療。

6、消化道腫瘤的內鏡下治療 隨著內鏡和影像診斷技術的發展,已使消化道表淺、微小腫瘤的檢出成為可能。對這些腫瘤外科切除標本的組織病理學分析表明,絕大多數病變并沒有癌的轉移。日益增多的研究證實,對這些局限性腫瘤用內鏡進行局部處理可獲得治愈。內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡下黏膜剝離術(ESD)作為消化道腫瘤內鏡治療的重要進展,由于方法簡便、創傷性小、并發癥少、療效可靠,近年來得到快速發展,在日本已成為消化道早期黏膜癌的首選治療方法。

7、食管靜脈曲張的內鏡治療食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓最嚴重的并發癥之一,反復出血的發生率和死亡率很高。對這種危重癥的治療,臨床長期以來依賴三腔管壓迫治療,盡管這種傳統方法療效肯定,但患者痛苦大,近期易發生再出血。近年來,經內鏡注射硬化劑、栓塞劑及皮圈套扎術治療食管靜脈曲張破裂出血均獲已得滿意的療效。

8、食管狹窄的內鏡治療食管酸堿燒傷、炎癥、動力障礙(賁門失遲緩癥)、手術(吻合口狹窄)及食管癌等均可導致食管狹窄,患者有不同程度的進食困難,重者不能進水,營養障礙。通過氣囊、探條擴張器擴張或放置金屬支架治療,可使狹窄解除,進食困難緩解。

9、逆行胰膽管造影(ERCP)檢查及治療 ERCP是將內鏡插至十二指腸降段,找到十二指腸乳頭以后,由內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部,注入造影劑,作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查,此外,可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療。疑為膽胰疾病者均屬適應證。

10、上胃腸道動力檢測 常見的上胃腸道動力紊亂包括:吞咽障礙、Zenker’s憩室、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、胃食管反流病、十二指腸胃食管膽汁反流等。通過高分辨壓力測定設備可以提供上述病變的信息,以吞咽困難為例:吞咽困難是多種食管疾病的表現之一。它有時與胸痛、吞咽痛、惡心、進食后嘔吐等癥狀同時存在。這些癥狀有時是食管器質性或功能性病變的表現,有時僅僅是情緒、心理因素所致。存在這些癥狀的疾病包括:食管腫瘤(良性或惡性)、食管炎、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、非特異性食管功能障礙或一些全身性疾病如硬皮病等。這些患者一般需要接受胃鏡或上消化道造影檢查來除外食管器質性病變的可能。如果胃鏡或上消化道造影無法明確診斷,那么,患者進一步需要進行食管壓力測定的檢查。

11、阻抗-pH聯合監測與胃食管反流病 燒心、反酸等癥狀是胃食管反流病的典型癥狀。胃食管反流病通常分為兩種類型,一種為反流性食管炎,可以通過胃鏡檢查發現,約占到胃食管反流病的30%;另一種為非糜爛性反流病,約占70%,這些患者胃鏡檢查不能發現食管病變。另外,胃食管反流病還可能導致一些其它系統的病變,如慢性咽炎、齲齒炎、哮喘、新生兒嗆咳、紫紺等。對于發病率較高的非糜爛性反流病,過去流行的檢查方法為24小時pH監測,這種方法可以檢測到食管內是否存在過度的胃酸反流,如果存在過度胃酸反流,則pH監測呈現陽性結果。但是這種檢查也只能對接近一半的患者作出診斷?;褂幸話牖頰咚淙淮嬖諉饗緣鬧⒆?,但卻無法明確究竟是什么病因所導致的癥狀。這種情況導致了很多患者雖然長期服用昂貴的抗反流藥物,但癥狀卻無法得到很好的緩解。

隨著阻抗-pH聯合監測方式的開展,那些診斷上存在困難的患者幾乎都可以得到明確的診斷。阻抗-pH聯合監測可以探測到所有方式的反流,包括普通pH監測無法探測到的弱酸反流、無酸反流、氣體反流等。另外,阻抗監測還可以同時了解患者食管內食團傳輸的情況。接受阻抗-pH聯合監測的患者,明確了癥狀出現的原因,就可以有針對性的進行治療,從而盡可能的減輕癥狀帶來的不適,也避免了經驗性治療導致的藥物濫用和浪費。

12、生物反饋療法與便秘 便秘是影響許多人生活的一種常見疾病。一旦出現了慢性便秘,患者平時可能常腹脹不適,排便時則費時費力,尤其在患有心腦血管疾病基礎的患者中,甚至有導致嚴重心腦血管意外的可能。這些患者多數選擇藥物維持治療。但是,不恰當的長期使用通便藥物可能帶來其他的危害。例如,長期使用含“蒽醌”類中藥,可能導致結腸“黑變病”的出現,這種疾病的患者其結腸癌的患病率較高。一旦停止使用通便藥,則便秘癥狀復發,甚至比以前更為嚴重。

生物反饋治療是一種行為療法,具有無創、無并發癥的特點。它通過工程技術手段,把不被人體感知的生理及病理性活動轉化為聲音、圖像等能被感知的形式,來指導便秘患者的恢復。同時對便失禁、盆底失弛緩綜合癥等均有治療意義。生物反饋治療對于出口梗阻型便秘患者治療效果較好?;頰嚦梢越懈孛胖背ρ沽Σ舛?、胃腸通過時間、排糞造影等檢查,明確其便秘的類型,適合接受生物反饋治療者,則可通過反復的反饋訓練,逐步恢復排便反射功能。

13、消化系統疾病血管介入治療 介入治療是近年內發展起來的一門介于內科、外科治療之間的新興治療方法。它是在不開刀暴露病灶的情況下通過經皮穿刺途徑在血管、皮膚上開通直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的孔道,在影像設備(血管造影機、CT、MR、B超)的引導下,以多種操作技術相結合,將特制的導絲、導管或器械插至病變部位,對病灶局部進行診斷段和治療。它用微創手段解決了以往內、外科難以治療的疾病,并以其安全性、見效快、療效確切、可重復、并發癥少等優點,得以突飛猛進的發展并被廣大醫務工作者及患者所認識和接受。

我科自2009年以來先后開展了食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌血管介入治療,消化道出血的血管介入治療,潰瘍性結腸炎干細胞介入治療等新技術并取得了良好的效果。

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